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¿ClaimControl es un servicio de clearinghouse?     Va más allá que un clearinghouse, ClaimControl provee al usuario de verdaderas herramientas, para monitorear y dar seguimiento efectivo de las reclamaciones desde que se solicita la elegibilidad del paciente, hasta  que la reclamación es recibida y aceptada efectivamente por la aseguradora, para entrar en su sistema de adjudicación.

¿ClaimControl es un programa de facturación?     No, ClaimControl es una herramienta para monitoriar y dar seguimiento a todos los procesos electrónicos entre el proveedor y las aseguradoras. Usted puede continuar utilizando su programa de facturación comercial.

¿Utilizo un programa de facturación comercial, tengo que cambiarlo para instalar ClaimControl?     No, ClaimControl es compatible con cualquier sistema de facturación que genere el formato estándar de HIPAA (X-12). Funciona como un módulo aparte que centraliza y unifica el intercambio de archivos entre el proveedor y la aseguradora, sin intervenir con el buen funcionamiento de su sistema de facturación.

¿Cómo puedo saber si mi sistema de facturación es compatible con ClaimControl?     

-Contactándonos para verificar si su sistema ya ha sido certificado por nosotros 

-Coordinando con nosotros para procesar un archivo de prueba

-Consultar directamente con su suplidor de sistema

¿Tengo que instalar algún programa en mi sistema?     Si, personal técnico de ASSERTUS se encargará de instalar y configurar el sistema ClaimControl en su sistema de computos.

¿Cómo se si mis computadoras reúnen los requisitos de sistema de ClaimControl?  Por lo general la mayoría de los equipos existentes cumplen con los requisitos mínimos de ClaimControl, no obstante le recomendamos que nos contacte y confirme con uno de nuestros técnicos la capacidad de procesamiento de su sistema de computos.

¿Con ClaimControl tengo que mantener contrato con otro clearinghouse para someter las reclamaciones de todos los planes médicos?     No, sólo necesita los servicios de ClaimControl.

¿Qué procesos electrónicos puedo llevar a cabo con ClaimControl?      Se pueden llevar a cabo todos los procesos electrónicos mandatorios por HIPAA y otros disponibles por las aseguradoras, tales como; verificar la elegibilidad del paciente, procesar las reclamaciones, recibir los acuses del recibo, estatus de las facturas, recibir las explicaciones de pago, etc.

¿Hay algún mecanismo para someter los documentos de apoyo de manera electrónica?     En estos momentos ninguna aseguradora tiene disponible este servicio.  Algunas aseguradoras están revisando sus procesos o reglas de negocio para reducir los servicios (procedimientos) que requieren documentación de apoyo.  Por otro lado aún no se ha aprobado la regla de HIPAA de los “claim attachments” de la cual tanto se ha hablado.  Una vez la misma sea aprobada, deberán pasar 2 años y 60 días para que sea compulsoria.